Осложнения алкоголизма со стороны жизненно важных органов
1. Алкогольная болезнь печени.
Обнаружены высокие корреляции между смертностью от цирроза печени и потреблением алкоголя на душу населения. Наиболее важное значение придают непосредственному токсическому воздействию алкоголя на печеночные клетки, нарушениям липидного обмена, расстройствам, связанным с дефицитом в питании белков, липотропных веществ и витаминов группы В, нарушениям гепато-церебральных взаимосвязей.
Выделяют следующие нарастающие по тяжести формы алкогольной болезни печени:
А) алкогольная жировая дистрофия.
Больные жалуются на плохое самочувствие, периодически возникающее чувство переполнения желудка, отмечается метеоризм, диарея. Главный признак - увеличение печени, край закруглен, консистенция плотноватая, иногда чувствительная при надавливании. Состояние типично для первой и второй стадий алкогольной зависимости.
Б) алкогольный гепатит.
Чаще хронический, проявляется в 2 формах:
- относительно стабильный
- прогрессирующий
Персистирующий (относительно стабильный) гепатит.
Встречается значительно чаще, при длительном воздержании возможно обратное развитие, но полного восстановления не происходит. Обычно больных беспокоит периодическое ощущение тяжести в эпигастрии, правом подреберье, отрыжка, легкая тошнота, чувство переполнения желудка, метеоризм. Печень увеличена, обычно плотноватая, болезненная.
Прогрессирующий гепатит с развитием фиброза.
Составляет 15-20% алкогольных гепатитов. После тяжелых алкогольных эксцессов возможен переход персистирующей (стабильной) формы в прогрессирующую, плодом которой является цирроз печени. В случае отказа от алкоголя возможна остановка процесса с выраженными остаточными явлениями. Клиника представлена появлением рвоты, анорексии, диареи. Больной теряет в весе, часто отмечается субфебрилитет, лейкоцитоз, легко выраженная желтуха, увеличенная, уплотненная и болезненная при пальпации печень.
В) алкогольный цирроз печени.
Составляет 30-50% случаев цирроза печени.
Выделяют:
- компенсированную форму;
- декомпенсированную форму.
Компенсированная форма.
Характеризуется стойкой анорексией, метеоризмом, повышенной утомляемостью, преобладанием пониженно-апатического настроения. Нередко отмечается особое истончение кожных покровов с появлением сосудистых «звездочек» и белых пятен, «лакированный язык», выпадение волос, похудание, гинекомастия, ослабление полового влечения. Печень увеличена, плотная, с острым краем.
Декомпенсированный цирроз печени.
Характеризуется расстройствами: портальная гипертензия (приводящая к асциту, эзофагальному и геморроидальному кровотечению), желтуха (в наиболее тяжелых случаях - с печеночной недостаточностью, с прекомой или комой). Развиваются тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, стойкая диарея. Кожные покровы желтушны, могут быть сероватыми (из-за повышенного содержания меланина). Характерны «сосудистые звездочки», печень резко уплотнена, увеличена селезенка.
2. Алкогольный панкреатит.
Встречаются у 25% больных алкогольной зависимостью. Алкоголь усиливает секрецию поджелудочной железы, вызывая спазм ее протоков. Проявляется в форме острого и чаще хронического панкреатита с обострениями после тяжелых алкогольных эксцессов. В ремиссии состояние заметно улучшается. Характерны боли в животе (слева с иррадиацией в спину). При обострении процесса боли резко усиливаются и становятся опоясывающими, возникает многократная рвота, задержка стула, поднимается температура.
После тяжелых алкогольных эксцессов возможно развитие острого панкреонекроза (отмирание тканей поджелудочной железы), который является угрожающим жизни состоянием. Учитывая частоту алкогольных панкреатитов, следует считать применение спазмолитиков и ферментных препаратов обязательными компонентами терапии синдрома отмены алкоголя.
3. Алкогольная кардиомиопатия.
Клинические проявления определяются сердечной недостаточностью с нарушением сократительной функции миокарда, уменьшен выброс крови сердцем. Отмечается стойкая тахикардия, одышка при нагрузке, пастозность ног к вечеру. Может отмечаться аритмический синдром, чаще всего в виде пароксизмальной мерцательной аритмии с возникновением пароксизмов на высоте опьянения или при полном развертывании синдрома отмены.
Прогноз при алкогольной кардиомиопатии благоприятен при отказе от алкоголя и адекватной терапии.
4. Алкогольная полиневропатия (алкогольный полиневрит)
Встречается у 20-30% больных алкоголизмом. Сущность процесса заключается в деструктивных изменениях периферических нервных волокон, обусловленных токсическим влиянием алкоголя, за счет дефицита витаминов группы В, РР.
Клинически полиневропатия проявляется «ползанием мурашек», анемией, «стягиванием» мышц в дистальном отделе конечностей, ощущение «ватности ног». Отмечается снижение болевой и температурной чувствительности. Возможны нарушения походки, мраморность кожи, отеки ног. Прогноз алкогольной полиневропатии при отказе от алкоголя благоприятен.
###
Наркология для Вас
 |
 |
 | |
| Статьи по теме: | |
